Pielonefrite: Infecção Renal Exige Atenção e Tratamento Imediato

Quadros agudos podem evoluir rapidamente e causar danos graves aos rins — reconhecer os sinais e agir cedo é essencial

Por Dra. Liliana Secaf , 15/07/2025

Os rins são os órgãos responsáveis pela filtração do sangue, eliminando toxinas produzidas durante as diversas reações químicas do corpo. Preservar essa função é essencial para a saúde.

As infecções urinárias se dividem em dois grandes grupos: as do trato urinário inferior, conhecidas como cistites, e as do trato urinário superior, que afetam os rins — chamadas de pielonefrite.

O que é a pielonefrite?

Pielonefrite é uma infecção bacteriana que atinge um ou ambos os rins e seus tecidos adjacentes. Pode surgir de forma súbita (aguda) ou repetitiva (crônica). Quando não tratada adequadamente, pode causar septicemia (infecção generalizada) e levar à morte. Mesmo em sua forma aguda, pode deixar sequelas permanentes se negligenciada. Já na forma crônica, infecções repetidas ou mal tratadas causam cicatrizes no tecido renal, podendo levar à perda progressiva da função dos rins.

Geralmente, a infecção ocorre quando bactérias presentes na bexiga sobem até os rins pelos ureteres. O corpo tem mecanismos naturais de defesa, como o fluxo contínuo de urina e válvulas que impedem o refluxo, mas em alguns casos as bactérias conseguem ultrapassá-los.

Quem está mais suscetível à pielonefrite?

Algumas condições aumentam o risco de desenvolver a infecção:

• Bexiga neurogênica
• Cálculos renais
• Presença de cateteres
• Diabetes mellitus
• Sistema imunológico enfraquecido
• Refluxo vesico-ureteral
• Próstata aumentada

Sintomas que exigem atenção imediata

Os sinais mais comuns da pielonefrite incluem:

• Febre alta
• Tremores e calafrios
• Dor intensa na região lombar
• Ardência ao urinar
• Urina turva ou com odor forte
• Sangue ou pus na urina
• Vontade frequente de urinar
• Náuseas, vômitos e mal-estar geral
• Confusão mental (especialmente em idosos)
• Queda de pressão arterial

Diagnóstico e tratamento

Na presença desses sintomas, o atendimento médico deve ser imediato. Além do exame físico e da avaliação clínica, são solicitados:

• Exames de urina (tipo 1 e urocultura com antibiograma)
• Hemograma completo e provas inflamatórias
• Exames de função renal (ureia, creatinina, cistatina C)
• Exames de imagem (ultrassom, tomografia ou ressonância)

O tratamento deve começar rapidamente, com antibióticos de amplo espectro, mesmo antes do resultado da urocultura. Depois, a medicação pode ser ajustada conforme o germe identificado. Em até 90% dos casos, a bactéria envolvida é a Escherichia coli.

Casos mais graves, com infecção disseminada ou complicações, podem exigir internação hospitalar para tratamento venoso.

Como prevenir a pielonefrite

Algumas medidas simples podem ajudar a evitar a infecção:

• Beber bastante água diariamente
• Esvaziar a bexiga com frequência
• Urinar após relações sexuais
• Não se automedicar
• Higiene adequada após evacuação (sempre de frente para trás)
• Em gestantes, atenção redobrada a qualquer sintoma urinário

Atenção médica especializada

Nefrologistas, urologistas, clínicos gerais e infectologistas devem ser procurados nos casos de suspeita de pielonefrite aguda. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para preservar a saúde dos rins e evitar complicações graves.